Italiano English Français

TIPURI DE AVORT

Întreruperea sarcinii poate fi efectuată în primele 90 de zile efective de sarcină din motive legate de alegerea sau sănătatea femeii, iar după 90 de zile numai dacă sarcina/nașterea pune în pericol viața femeii sau în cazul unor anomalii/malformații fetale semnificative. Sarcina este datată de la data ultimei menstruații.

Înainte de a 90-a zi, poate fi efectuată în două moduri: farmacologic sau chirurgical. După a 90-a zi, se numește avort terapeutic și se efectuează fie chirurgical, fie prin inducerea travaliului (a se vedea „avort după 90 de zile”).

CE ESTE NECESAR PENTRU A ACCESA SERVICIUL

Odată ce sarcina a fost stabilită, femeia poate merge la un centru de consiliere, la departamentul IVG al unui spital sau la propriul medic pentru a-și exprima dorința de a întrerupe sarcina.

Certificatul IVG

Această dorință trebuie să fie documentată printr-un certificat medical. După 7 zile de la data certificatului, femeia poate avea acces la serviciul IVG (întreruperea voluntară a sarcinii). Există, de asemenea, posibilitatea – din motive de sănătate sau din alte motive – ca medicul sau medicul care completează certificatul să ateste urgența procedurii și ca femeia să nu fie obligată să „amâne cu cel puțin șapte zile”, așa cum prevede Legea 194/78.

La ce spital sau clinică ar trebui să merg?

Conform Legii 194, toate spitalele și clinicile autorizate trebuie să efectueze aceste proceduri. De fapt, articolul 9 din Legea 194 prevede: „Instituțiile spitalicești și clinicile autorizate sunt obligate, în orice caz, să se asigure că procedurile prevăzute la articolul 7 sunt efectuate și că intervențiile necesare pentru întreruperea sarcinii sunt efectuate în modul prevăzut la articolele 5, 7 și 8. Regiunea monitorizează și asigură punerea în aplicare a acestora și prin intermediul mobilității personalului”.
Totuși, în realitate, nu este cazul, iar serviciul variază foarte mult de la un oraș la altul. Vă recomandăm să consultați harta noastră sau să ne contactați.

CUM ARE LOC AVORTUL MEDICAMENTOS?

Puteți avea acces la acest tip de întrerupere de sarcină dacă vă aflați în primele 63 de zile de sarcină, adică până în a noua săptămână. Totuși, avortul medicamentos este o alternativă viabilă și mai puțin invazivă la avortul chirurgical pentru procedurile efectuate în primele douăsprezece săptămâni de sarcină. În unele părți ale Italiei, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate avea o limită de șapte săptămâni; este recomandabil să verificați.

La unitatea la care mergeți:

  • vârsta gestațională exactă este evaluată prin ecografie
  • se face un interviu pentru a afla starea de sănătate a femeii
  • se ia sânge pentru analize
  • se completează un certificat dacă femeia nu are deja unul.

Medicamentele pentru avort se administrează în două etape:

1. Mifepristonă

Prima administrare este cea a medicamentului mifepristonă (cunoscut sub numele de RU486), care se înghite. Această etapă are loc întotdeauna în clinică.

2. Mmisoprostolului

Astăzi, a doua doză poate fi administrată acasă, dacă persoana preferă și dacă Regiunea s-a conformat, respectând instrucțiunile personalului medical.

După 48 de ore, urmată de cea a misoprostolului (Cytotec), care constă în general în două tablete care se dizolvă sub limbă. La aproximativ 3 ore de la a doua administrare, evenimentul avortului se încheie de obicei prin secreții asemănătoare menstruației, iar succesul întreruperii este verificat ecografic. În cazuri rare de eșec al avortului, femeia continuă să fie spitalizată, se efectuează din nou ecografia și se ia în considerare posibilitatea unei noi administrări a celui de-al doilea medicament sau a efectuării unei intervenții chirurgicale.

Toate acestea sunt posibile în regim ambulatoriu, accesul la unitatea spitalicească fiind permis doar pentru administrare, deoarece a fost eliminată cerința de spitalizare. Cu toate acestea, în unele unități, este posibil ca internarea să fie în continuare necesară și vă invităm să ne anunțați, pentru a putea lucra la o adaptare corespunzătoare.

În funcție de modul în care procedura de avort este stabilită și gestionată de către serviciul IVG al unei unități, pot exista timpi și proceduri diferite față de cele pe care vi le-am explicat aici; acest lucru se datorează faptului că, chiar dacă liniile directoare se schimbă, fiecare serviciu își ia timp pentru a afla cum să ofere serviciul de avort farmacologic cât mai bine, pentru a proteja sănătatea și profesionalismul.

CUM ARE LOC AVORTUL CHIRURGICAL

 Procedura se numește histerosucțiune și se efectuează sub anestezie locală sau generală. După ce se verifică dacă există toate documentele necesare (certificat, ecografie, documente), se efectuează internarea și analizele de sânge (dacă nu au fost efectuate în mod privat sau anterior).

Există un interviu cu personalul medical care va efectua operația și, în cazul în care este asigurată anestezia generală, există un interviu cu medicul anestezist. Uneori, operația este precedată de administrarea de medicamente care facilitează dilatarea colului uterin (pe cale vaginală sau sublinguală). În timpul operației, colul uterin este dilatat astfel încât se poate introduce o canulă (metoda Karman) și se realizează aspirarea conținutului. Rareori, operația poate fi efectuată cu o curea de oțel, ca în cazul clasicului „chiuretaj uterin” (RCU, revizuirea cavității uterine).

CE SE ÎNTÂMPLĂ DUPĂ AVORT

După operație, într-o perioadă de timp care variază în funcție de starea femeii (parametri vitali, emoții), începe externarea din spital. Pot urma sângerări timp de aproximativ 15-20 de zile, după care se recomandă repetarea unui test de sarcină în urină pentru a fi siguri că hormonii legați de sarcină au dispărut din sânge. Menstruația va reveni la 30-40 de zile după operație, dar este important să începeți să folosiți metoda de contracepție aleasă imediat după operație. Se poate întreba înainte de operație dacă se poate introduce un DIU intrauterin în timpul operației.

COMPARAREA METODELOR

METODA CHIRURGICALĂ

În mâinile ginecologului

Quando l’aborto chirurgico?

Può essere effettuato entro 90 giorni (12 settimane e 6 giorni) dalla data dell’ultima mestruazione. Solitamente si effettua in un periodo che parte da intorno alle 7 settimane, per cui solitamente comporta un periodo maggiore di attesa.

Dove l’aborto chirurgico?

L’intervento viene eseguito in ospedale, in regime di Day Hospital, cioè non rimanendo a dormire in ospedale.
Non è possibile da nessuna parte in Italia che venga eseguito in consultorio ed è impossibile che si arrivi mai a che sia in parte domiciliare.

Come si svolge l’aborto chirurgico?

Ci si affida alle mani del personale sanitario. Un primo accesso è propedeutico ad avere tutta la documentazione necessaria, anche in un consultorio.

Il secondo accesso è quello effettivo dell’intervento.

A volte, prima dell’intervento per facilitare l’intervento stesso, il collo dell’utero viene rilassato con un farmaco (prostaglandine che possono essere prese come compresse sub linguali o come ovulo vaginale) da assumere il giorno stesso dell’intervento.

Anestesia locale o generale?

L’intervento avviene per lo più sotto narcosi (sedazione profonda) oppure sotto anestesia locale. Il collo dell’utero viene dilatato cautamente con dei dilatatori del diametro da 6 a 13 mm, e successivamente viene inserita nell’utero una fine cannula di plastica che aspira i tessuti embrionali. L’operazione in sé dura dai 10 ai 20 minuti circa.

Rientro a domicilio

ll rientro a domicilio avviene dopo circa 2 ore dalla fine dell’intervento.

Controllo seguente

Si consiglia una visita di controllo a circa due settimane dalla data dell’intervento.

METODA FARMACOLOGICĂ

Cu pastile (inclusiv Ru 486)

Quando l’aborto farmacologico?

In Italia , questo metodo può essere prescritto entro il 63° giorno di gravidanza (63° a partire dal 1° giorno dell’ultima mestruazione). Si può e si dovrebbe eseguire non appena la struttura ha le risorse.

Dove l’aborto farmacologico?

La prima somministrazione avviene in ospedale o in consultorio, in regime di day hospital, cioè non rimanendo a dormire la notte e quindi facendo generalmente 1 o 2 accessi nel day hospital. Si ricorda che non è obbligatorio rimanere in ospedale: una volta esauriti i primi eventuali effetti più fastidiosi del farmaco, si può scegliere, firmando, di uscire dall’ospedale.
La seconda somministrazione avviene nello stesso presidio oppure le compresse vengono date in mano alla persona, che opportunamente informata le assume 24-48 ore dopo a casa propria.

Come si svolge l’aborto farmacologico?

Primo accesso: il primo giorno, dopo aver eseguito delle analisi, viene fatta assumere una pasticca di mifepristone, conosciuta con il nome di Ru 486.
Questo farmaco blocca l’effetto dell’ormone progesterone un ormone che tende blocca le contrazioni dell’utero

Seconda somministrazione: 1-2 giorni dopo il primo, vengono assunte -compresse di prostaglandina generalmente per via sub linguale.

La persona rimane sotto osservazione per alcune ore. Per più del 90% delle donne, l’espulsione dei tessuti embrionali avviene in questo momento sotto forma di mestruazione e non è necessaria l’anestesia.

Rientro a domicilio

ll rientro a domicilio avviene dopo circa 2 ore dalla somministrazione, a meno che questa non sia avvenuta a casa propria.

Controllo seguente

Non è obbligatorio, ma una visita di controllo viene effettuata nelle due settimane seguenti l’intervento. L’importante in questo caso e fare il test in laboratorio delle beta, per assicurarsi che l’IVG sia andata a buon fine.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE – TIPURI DE AVORT 

Care dintre cele două metode este mai sigură?

Ambele metode sunt sigure pentru sănătate. Metoda chirurgicală este mai eficientă deoarece, fiind „mecanică”, prezintă un risc minim de eşec (aproximativ 2%). Metoda medicamentoasă are un risc sub 5% ca avortul să trebuiască repetat.

Care dintre cele două metode este mai uşoară pentru persoană?

Avortul nu este niciodată o procedură dorită, ci o necesitate de sănătate. În acest sens, nu este niciodată „uşor”: în orice situaţie, persoana ar prefera să fie în altă parte făcând altceva, iar uneori contează experienţa personală, impactul psihologic şi stigmatizarea socială. Totuşi, dacă starea de sănătate a persoanei şi organizarea serviciilor medicale locale permit, se poate alege metoda cea mai potrivită pentru situaţia respectivă, inclusiv cu sprijinul personalului medical de încredere.

Care dintre cele două metode este mai dureroasă?

Durerea este subiectivă şi depinde de persoană, de săptămânile de gestaţie (cu cât este mai devreme, cu atât durerea este mai mică) şi de analgezicele utilizate.

În cazul avortului medicamentos, durerea este gestionată în majoritatea cazurilor cu analgezice disponibile fără prescripţie (AINS), precum ibuprofenul sau naproxenul. În caz de alergie, se utilizează paracetamol. În orice caz, persoana resimte dureri abdominale similare celor menstruale, dar mai intense, deoarece procesul implică o expulzie indusă. În majoritatea situaţiilor, durerea nu este comparabilă cu cea a naşterii şi se evită atât intervenţia chirurgicală, cât şi anestezia (care pot implica complicaţii). Totuşi, persoana este direct implicată şi conştientă de proces, ceea ce poate reprezenta o povară psihologică mai mare pentru unele persoane.

În cazul avortului chirurgical, durerea este gestionată prin anestezie locală, care amorţeşte zona, sau prin sedare profundă, care poate face ca persoana să doarmă în timpul intervenţiei. În unele cazuri se utilizează încă anestezia generală, care poate avea complicaţii. De obicei, persoana nu asistă direct la procedură, ci doar la etapele de dinainte şi de după intervenţie. Comparativ cu metoda medicamentoasă, perioada post-intervenţie poate include efectele secundare tipice ale anesteziei, dar durerile pelvine sunt, în general, mai reduse.

Care sunt riscurile celor două metode?

Ambele metode prezintă riscuri rare de complicaţii, în toate cazurile mai mici decât cele asociate naşterii.

Avortul chirurgical poate implica: hemoragie severă (1 caz la 1.000 de intervenţii); perforaţie uterină (1 caz la 1.000); leziuni ale colului uterin (2 cazuri la 1.000); infecţii (1 caz la 100). Fertilitatea poate fi afectată în cazul unor complicaţii infecţioase grave sau al unor leziuni uterine foarte severe, cum ar fi perforaţiile complicate. Riscul de avort incomplet este mai mare în cazul procedurilor efectuate înainte de săptămâna a 7-a de gestaţie.
De asemenea, în funcţie de tipul de anestezie utilizat, există riscuri specifice de complicaţii.

Avortul medicamentos, nefiind mecanic, nu implică riscuri de lezare sau perforare a uterului din cauza erorii umane, dar prezintă aceleaşi riscuri de infecţie (1 caz la 100) şi hemoragie, precum şi posibilitatea de a fi necesară repetarea avortului (1–2 cazuri la 100). Atunci când este efectuat după 90 de zile de gestaţie, există un risc de ruptură uterină (1 caz la 1.000).

Ce se schimbă după avort?

În ambele cazuri:

  • se poate începe imediat o metodă de contracepţie hormonală, dar doar în cazul metodei chirurgicale intervenţia poate fi completată prin inserarea unui dispozitiv intrauterin (DIU);

  • în primele 5 zile este recomandat să se evite băile în cadă, contactul sexual penetrativ, utilizarea tampoanelor interne şi să se folosească absorbante externe de noapte;

  • în lipsa unor indicaţii medicale diferite, nu este obligatoriu un control ulterior; în cazul avortului medicamentos este însă esenţial să se efectueze analiza beta-hCG în laborator pentru a verifica scăderea hormonilor de sarcină;

  • pot apărea sângerări şi cheaguri, cu variaţii de cantitate şi dimensiune, timp de până la 40 de zile; acestea trebuie monitorizate folosind absorbante externe de noapte;

  • pentru monitorizare: dacă se umplu două absorbante maxi pe oră timp de două ore consecutive sau dacă apar febră, durere în creştere şi persistentă, secreţii cu miros neplăcut sau alte simptome îngrijorătoare, este recomandat să se meargă la camera de gardă obstetricală pentru evaluare medicală;

  • se recomandă utilizarea prezervativului la primele contacte sexuale penetrative;

  • menstruaţia va reveni după aproximativ 1–1,5 luni, însă uterul poate avea nevoie de 1–2 menstruaţii mai abundente decât de obicei pentru a-şi stabili un nou ritm.